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研究在卵巢癌中的诊断价值

作者:论文发表网 更新时间:2014-05-17 18:30:49
19.1K   近年来,随着人们生活习惯的改变,卵巢癌的发病率呈逐年增加的趋势。卵巢癌患者发病早期无明显的症状和体征,且由于缺乏特异性肿瘤标志物,进行早期诊断较为困难,血清 CA125 可广泛用于卵巢癌的诊断,但其特异性和灵敏度均不够理想。因此目前临床上常通过对肿瘤标志物的联合检测,来提高卵巢癌诊断的准确性[1]。本文通过对卵巢癌患者血清中 CA125 和 MMP-2(基质金属蛋白酶 -2)的检测,对其联合检测在卵巢癌诊断中的临床意义进行了探讨。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取 31 例于 2008 年 7 月~ 2013 年 7 月间来我院妇产科诊治的患者,均符合病理检查确诊为卵巢癌患者,年龄 29~78 岁,平均年龄(45.3±9.2)岁,排除合并有严重肝胆疾病、泌尿系统感染和心脑血管疾病。对照组选取同期门诊体检健康者 37 例,年龄 25~76岁,平均年龄(44.3±8.7)岁,患者性别、年龄和病程等一般资料比较差异无统计学意义(p<0.05),有可比性。
  1.2 方法
  受检者于空腹12h后取静脉血分离血清,于 -20° C 冰箱保存待用。采用罗氏 RackPack诊 断 试 剂 检 测 CA125 水 平, 正 常 参 考 值CA125<35U/mL,超过限定值即为阳性。采用酶联免疫吸附法 (ELISA) 测定基质金属蛋白酶 -2 (MMP-2),试剂盒购于浙江伊利康生物技术有限公司。
  1.3 统计学处理
  数据采用 SPSS 17.0 统计学软件进行处理。计量资料以均数 ± 标准差( )表示,组间比较采用 t 检验,标记物的诊断价值采用MedCalc 软件绘制 ROC 曲线进行分析,计算AUC 面积。以 p<0.05 为差异有统计学意义。
  2 结 果
  2.1 两组间 CA125 和 MMP-2 水平比较
  如表 2 所示,与对照组相比,卵巢癌患者组的 CA125 水平明显增高,MMP-2 明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(p<0.05)。
  2.2 ROC 曲线分析结果
  以 CA125 和 MMP-2 为检测变量,以卵巢癌患者的分期为状态变量,定义状态变量值为 1 并建立 ROC 曲线。其中以联合检测的AUC 面积最大,其次为 CA125 。中国论文服务网是为广大评职称客户提供全文方位的药学论文下载、临床医学论文快速发表服务的首选网站。
  3 讨 论
  卵巢肿瘤约占妇女生殖系统肿瘤的 30%左右,其中有约 70% 的患者确诊时已发生腔外转移,而发生广泛转移患者的 5 年生存率仅为 10% -15%。因此早期诊断是提高卵巢癌患者生存率的关键[3]。血清肿瘤标志物是指特异性存在于恶性肿瘤细胞中或由其产生的物质,是恶性肿瘤诊断,疗效及预后观察的常见指标。CA125 是分子量较大的一种黏蛋白型糖蛋白,常在胚胎发育过程中于体腔上皮细胞有高表达,而正常情况下的分泌极少,但在卵巢恶性肿瘤中又重新出现过表达,因此 CA125 在卵巢癌的诊断价值已得到医学界的公认[4]。本文研究结果显示,卵巢癌患者的 CA125 水平与对照组相比明显升高,差异有统计学意义(p<0.05),与上述文献的报道相符。肿瘤发生侵袭和转移是一个复杂的、多阶段的病理过程,其转移的先决条件是细胞外基质被降解,使细胞基质膜的完整性遭到破坏。基质金属蛋白酶(MMPs)具有降解基膜胶原的能力,大量临床研究表明,MMPs的过表达与肿瘤的侵袭性和预后不良有着密切关系。其中基质金属蛋白酶 -2 (MMP-2) 是迄今为止发现的活性最强的 MMPs,许多学者对其在机体中的作用进行了广泛的研究,发现其在了细胞浸润、胞外基质降解、间质纤维化等多种病理生理过程中均有参与。本文研究结果显示,卵巢癌患者组的 MMP-2 水平明显低于对照组(p<0.05),与以往文献的报道相符,表明 MMP-2 水平的变化可作为卵巢癌的诊断指标之一。目前尚无单一指标能对肿瘤发生的生物学行为及预后作出完全准确的预测。本研究通过对卵巢癌患者 CA125 和 MMP-2 水平的检测,发现其联合诊断的灵敏度和特异性均高于单个指标,表明它们的变化与卵巢癌的进展有一定关系,可用于卵巢癌的早期诊断和发现,对临床指导诊治有着重要的临床意义。
  参考文献
  [1] 苏 彤 , 刘 辉 , 任 清 霞 等 .HE4、TSGF 和CA125 联合检测诊断卵巢癌的价值 [J]. 山东医药 ,2011,51(39):62-64.
  [2] 王术艺 , 谢永红 , 张杰等 .HE4 和 CA125联合检测在卵巢癌手术前后临床价值评价[J]. 河北医药 ,2009,31(5):564-565.
  [3] 左 双 燕 , 阳 赣 萍 , 胡 方 祥 等 . 联 合检 测 CA125CA199 和 CEA 对 卵 巢 癌 诊断 价 值 的 Meta 分 析 [J]. 中 国 肿 瘤 临床 ,2012,39(5):263-268.
研究在卵巢癌中的诊断价值
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