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小儿急性肾小球肾炎的护理.

作者:论文发表网 更新时间:2016-04-24 22:42:02
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  儿童急性肾小球肾炎又称急性肾炎,多是机体受 B 溶血性链球菌 A 组中的致肾炎菌株感染后引起的免疫复合物性肾小球肾炎,是儿童期最常见的非化脓性肾炎[1]。临床表现为浮肿、少尿、血尿、高血压,可伴有发热、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等。急性肾炎轻者无临床表现,仅在尿检时发现异常[2],严重者可引起心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能不全而危及生命。我科自 2008 年 1 月~2010 年 11 月共收治急性肾小球肾炎患儿 90 例,具体分析如下。
  1 临床资料
  本组患儿中男 59 例,女 31 例,年龄 3~12 岁,平均 8岁;住院时间 10~20 天,平均住院 16 天;所有患儿均符合急性肾小球肾炎的诊断标准。
  2 护理
  2.1 严密观察生命体征
  应定时测体温、呼吸、脉搏,认真记录出入量,观察血压、水肿程度、尿量和肾功能的变化。
  2.2 心理护理
  做好患儿和家属的心理护理,加强与患儿沟通,取得患儿的信赖。帮助病人和家长树立乐观主义精神和战胜疾病的信心,消除焦虑和悲观的情绪,积极配合治疗和护理。向患儿家长及年长儿解释发生急性肾炎的原因,及检查、治疗,饮食调整的重要性。尤其是防止过度疲劳及感冒
  2.3 饮食护理
  饮食应根据水肿的程度及有无肾功能损害加以选择[3],一般给予低盐、适量蛋白、高糖、高热量、易消化的饮食。
  2.4 休息活动指导
  向患儿及家长强调休息的重要性,急性期不论病情轻重,必须卧床休息 1~2 周,对年纪小的患儿应以各种不同方法使患儿休息[4],例如可让患儿坐在椅子上,提供适合其年龄的娱乐,必要时可使用镇静剂。若循环充血较重,头痛,血压 >21.3/14.7kPa,则应绝对卧床休息,以防急性心力衰竭和高血压脑病。待水肿消退,血压下降,肉眼血尿消失后,可在室内适当活动,也可户外散步[5]。
  2.5 并发急性左心衰的治疗与护理
  儿童易发生急性左心衰,病人出现呼吸急促、心率加快、不能平卧,咯粉红色泡沫痰,肺底可闻湿罗音,心跳呈奔马律等。此时应立即给病人半卧位,持续高流量吸氧,并按急性左心衰治疗护理常规处理。
  2.6 药物副作用的护理
  应用降压药利血平后可有鼻塞、面红、嗜睡等副作用。应用降压药的患儿避免突然起立,以防直立性低血压的发生。应用利尿剂后,要注意有无大量利尿,有无脱水、电解质紊乱等。
  2.7 出院指导
  恢复期要限制活动量,避免劳累,一年内不能剧烈活动。按医嘱坚持饮食和药物治疗,定期回院复查,每周复查尿常规。病后 2~3 个月尿常规,血沉、补体恢复正常可上学。但应避免剧烈活动,生活要规律,增加营养,予高糖、高维生素饮食,适当蛋白质摄入,增强机体抵抗力。注意保暖,避免受凉,防止呼吸道感染,注意皮肤清洁卫生。一旦感染则应及时彻底治疗。需定期随访,随访时间一般为 6 个月。
  3 结果
  90 例患儿无严重并发症出现,2 例患儿未愈,自动出院,其他患儿全部治愈,无死亡病例。
  4 讨论
  小儿急性肾小球肾炎是一种自限性疾病,预后良好,90%以上能治愈,发展为慢性肾炎罕见[5],护士对患儿的家长要耐心地做好心理护理。另外合理地营养搭配、限制患儿活动是控制病情进展的重要措施,有效预防并减少了并发症的发生。护士在护理过程中要向家属做好健康指导,使家属了解关于防治疾病和复发的保健知识,提高了健康意识,并加强了自我保健能力,降低了疾病复发几率。
  参考文献
  [1]杨瑞芳,小儿急性肾小球肾炎的护理.职业与健康,2007,24.
  [2]杨锡强,儿科学.北京:人民卫生出版社,2004,363-366.
  [3]杨海侠,刘军花,李月肖,急性肾小球肾炎患者的营养指导与护理.贵阳中医学院学报,2007,01.
  [4] 林秀钗. 儿童急性肾小球肾炎的整体护理. 福建医药杂志,2003,03.
  [5]崔焱,儿科护理学 .北京:人民卫生出版社,2002,212-216.

 

小儿急性肾小球肾炎的护理.
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