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注射用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

作者:论文发表网 更新时间:2016-04-28 12:29:14
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  糖尿病周围神经病变(DPN)是常见的糖尿病微血管慢性并发症之一,患者有不同程度的周围神经和自主神经病变,出现疼痛、麻木、感觉减退和运动障碍等[1]。我院自2009 年 9 月到 2010 年 10 月采用甲钴胺与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变患者 30 例,取得了良好的效果,现报道如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料:所有病例均为 2009 年 9 月到 2010 年 10月我院收治的 DPN 患者 60 例(对照组和治疗组各 30 例),均符合根据世界卫生组织(WHO)1999 年糖尿病 DPN 诊断标准。男 32 例(对照组 17 例,治疗组 15 例),女 28 例(对照组 13 例,治疗组 15 例),年龄 35-77 岁,平均(55.3±8.2)岁,糖尿病病程(7.5±2.2)年,并发周围神经病变病程(4.5±1.5)年,空腹血糖(9.0±2.4)mmol/L。
  1.2 治疗方法:两组均在控制饮食的基础上,应用口服降糖药或胰岛素皮下注射。对照组在常规治疗基础上给予甲钴胺 1000μg 加入 250ml 生理盐水中避光静滴治疗,每天1 次;治疗组给与前列地尔 l0 ?g 静注加用甲钴胺 1000?g 加入 250ml 生理盐水中避光静滴治疗,每天 1 次。观察期间糖尿病治疗不变,禁用其他扩血管、抗凝及营养神经的药物。15 天为一个疗程,两组均治疗两个疗程。
  1.3 检测指标:氧化酶法测定空腹血糖(FBG),测定治疗前后主侧肢体正中神经、腓总神经的运动传导速度(MNCV)及感觉神经传导速度(SNCV);评定两组患者的临床疗效。
  1.4 疗效标准:显效:自觉症状消失,肢体麻木、疼痛症状明显缓解,深浅感觉基本恢复正常,腱反射基本恢复正常,肌电图神经传导速度(NCV)增加 >5m/s 或恢复正常;有效:自觉症状、临床症状减轻,深浅感觉较前敏感,肢体麻木,疼痛症状减轻及腱反射好转,NCV 增加 <4.9 m/s;无效:自觉症状无改善,腱反射及肌电图无变化。
  1.5 统计学方法:数据采用 SPSS17.0 统计软件分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,进行 t 检验,计数资料进行 χ2检验,P<0.05 表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 FBG 变化:两组治疗后的 FBG(对照组:7.5±1.4△ 和治疗组:7.6±1.5△)明显低于治疗前的 FBG(对照组:8.9±2.1 治疗组:9.1±2.2)(P<0.05);两组治疗后的 FBG 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
  2.2 神经传导速度:两组 MNCV 与 SNCV 传导速度均较治疗前有明显改善 (P<0.05);治疗组的与对照组比较MNCV 与 SNCV 传导速度均明显高于对照组(P<0.05)。
  2.3 临床疗效:经两个疗程的治疗后,治疗组显效 20 例,显效率为 66.7%,有效 8 例,总有效率为 93.3%;对照组显效 17 例,显效率为 56.7%,有效 7 例,总有效率为 80.0%,治疗组的显效率与总有效率均高于对照组(P<0.05)。
  3 讨论
  DPN 的发病机制尚未完全阐明,目前多认为代谢异常和血管损害对糖尿病神经病变的发生和发展具有极其重要的作用。血管的损害主要在微血管病变,表现为毛细血管基底膜增厚、血管内皮细胞肿胀、增生、透明变性,糖蛋白沉积,管腔狭窄从而导致神经缺血、缺氧[2]。甲钴胺是维生素B12 的衍生物,通过促进神经组织内的核酸、蛋白质及卵磷脂的合成,促进神经髓鞘形成和轴突再生,从而修复受损的神经细胞,改善神经传导速度[3]。前列地尔具有普遍扩血管作用,尤其对缺血部位的血管作用显著,另有抑制血小板黏附和聚集、降低血黏度的作用,可有效改善血液的高凝状态,改善组织的血液供应,并能增加钠钾 ATP 酶的活性,增加神经细胞内肌醇含量,增加红细胞变形能力,从而改善微循环,进而增加神经内膜血流量,改善神经营养和提高运动神经传导速度[3]。因此,两药合用有利于改善和恢复糖尿病周围神经病变的功能。本文的研究结果显示,甲钴胺与前列地尔联合治疗 DPN 的神经传导速度、临床显效率和有效率明显优于单用甲钴胺,值得在临床中推广应用。
  参考文献
  [1]孙琳,耿厚法,班博.2 型糖尿病周围神经病变危险因素及临床指标变化[J].济宁医学院学报,2009,32(3):175-176.
  [2]牛晓红,芹芹,宋祺.甲钴胺与前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].临床内科杂志,2009,26(10):707-708.
  [3]马开颜,李青.注射用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].基层医学论坛,2009,13(8):698-699


 

注射用前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
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