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102例多层螺旋CT对胸部外伤诊断的临床效果

作者:论文发表网 更新时间:2014-05-17 15:05:15
19.1K   1患者资料和方法
  1.1患者基本资料
  在2013年2月至 2013年9月来我院102例胸部外伤患者中,男76例,女26例,年龄最小12岁,最大77岁,平均(36.56±11.57)岁。损伤原因:交通事故损伤25例,坠落损伤23例,锐器损伤20例,压砸损伤18例,击打伤10例,其它损伤6例。损伤性质:闭合性胸部外伤患者90例,开放性胸部外伤患者12例。患者就诊时间在25min-4d之间,就诊时间平均约为(1.7±0.6)d。
  1.2临床表现与体征102患者均有显著的胸部受伤史。在102例胸部外伤患者中,其中89例都感觉到剧烈胸痛且都出现胸闷,呼吸不畅病症现象;10例患者除了有轻微胸痛还有咳嗽病症表现;3例患者出现休克、咯血等临床现象。102例患者体征表现为程度不同的脸色苍白、脉搏降低、血压不稳等体征病状。
  1.3纳入标准胸部外伤患者纳入标准主要符合四项标准:Ⅰ胸部外伤患者要符合《影像诊断学》[3]中胸部外伤的相关诊断规定及要求;Ⅱ、胸部外伤患者临床资料要经相关医师核准无误且要求客观真实全面;Ⅲ胸部外伤患者均有全面的胸部 CT扫描影像资料及X线平片检查资料;Ⅳ所有胸部外伤患者均是自愿参与;Ⅳ所有胸部外伤患者都有明确的病情确诊资料。
  1.4多层螺旋CT与X线等两种检查方法X线平片采用岛津 RADSPEEDMDR 系统,取患者正侧位常规拍摄片,对特殊患者拍摄卧位片。另外根据按损伤部位状况,拍摄上肋吸气相片与下肋呼气相片[4]。多层螺旋CT机采用GE-64排螺旋CT机;扫描范围从第1 肋上缘到第 12 肋下缘。其扫描参数为:120KV、250MA、7mm层厚、5 mm扫描。102例病人,按照3mm 间隔重建,在工作站进行多平面重建、最大密度投影、容积再现等后处理及观察。
  1.5统计方法本研究采用SPSS17.0对X 线平片和GE-64排螺旋CT检查结果进行统计分析。其统计方法采用x2检验,其显著水平设定为p=0.05。
  2 结果
  所有胸部外伤患者的GE-64排螺旋CT与X线等两种检查诊断结果资料,由经验丰富的副主任以上医师进行审核检查。X线平片和GE-64排螺旋CT检查发现,骨折的检出率分别为 78.95% (15/19)和94.74%(18/19),胸膜损伤检出率分别为80.00%(20/25) 和92.00% ( 23/25 ), 肺挫伤的检出率为 76.67%(23/30) 和90.00%(26/30),气胸及液气胸检出率分别为 66.67%(10/15) 和 93.33%(14/15),纵隔血肿和气肿检出率分别为75.00%(6/8)和100.00%(8/8),其它病症检出率分别为20.00%(1/5)和60.00%(3/5)。对两种检查结果x2进行比较,可得其统计量x2=9.541,其p=0.002,这说明两者检查结果差异性极其显著。
  3 讨论
  重度胸部外伤死率极高,大概占我国城市居民死亡率的第五位[5]。特别是下胸部的外伤往往常合并腹部损伤,及时救治需要准确而迅速诊断。GE-64排螺旋CT的时间分辨率与空间分辨率较高,其通过三维图像重建,可进行多方位观察,提供更多、更完整的信息。
  肋骨是胸廓骨折最易发的部位, X 线胸片密度分辨率不高,投照体位容易前后重叠,易造成漏诊或误诊,而GE-64排螺旋CT的多种图像后处理技术可显示肋骨、肺部纵隔及隔肌病变骨折、肋软骨等各种骨折影像。胸膜损伤经GE-64排螺旋CT诊断主要表现为其前缘可见带状密度减低区,其内看不到血管与组织。肺挫伤是指受伤肺组织水肿、出血等无肺组织撕裂;GE-64排螺旋CT 表现为磨玻璃影,磨玻璃影是钝性肺挫伤后出现的征象。对于气胸及液气胸病症,X 线平片对少量胸腔积气积液显示不佳,而GE-64排螺旋CT却具有优势。纵隔血肿和气肿及其它方面的病症,GE-64排螺旋CT都比X 线平片显示出了巨大优势。GE-64排螺旋CT检查诊断总诊出率为90.20%(92/102),而X线检查诊断总诊出率为75.53%(75/102)。GE-64排螺旋CT检查诊断总诊出率较X线高出14.67%。从检测结果中,我们可以看出GE-64排螺旋CT检查诊断临床效果较X线的更优。
  参考文献
  [1] 边彦文,周磊,李秋平等. 64 层螺旋 CT 在胸部外伤诊断中的应用价值[J].河北医药, 2011, 7(14) :2174-2175.
  [2]刘小琨,杨帆.胸部创伤 X 线平片和多层螺旋 CT 检查对照分析[J].中国误诊学杂志,2011,11(12):2864.
  [3] 俞忠辉,方佩君,庄玉忠等.16层螺旋CT在胸部外伤中的应用(附62例)[J].上海医学影像,2005(1):39-40.
  [4]蒋烈夫. 影像诊断学[M]. 北京:高等教育出版社,2006:88-91.
  [5] 陈颖,张凌.直接数字化成像技术在急诊胸部外伤诊断中的应用(附20 例报道) [J].中国急救医院,2005(25): 398.
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