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观察氟芬那酸丁酯软膏治疗老年瘙痒症的疗效和安全性

作者:论文发表网 更新时间:2014-1-6 12:46:03
19.1K   摘要: 目的: 观察氟芬那酸丁酯软膏治疗老年瘙痒症的疗效和安全性。方法: 55例老年皮肤瘙痒症患者,采用随机数字表法分为治疗组30例和对照组25例。治疗组给予氟芬那酸丁酯软膏外用,每日两次;对照组给予复方樟脑乳膏外用,每日两次。治疗4周后进行有效率评价。治疗结束4周后进行复发率评价。结果: 治疗结束时,治疗组总有效率为90.00%,对照组总有效率为60.00%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。 结论氟芬那酸丁酯软膏治疗老年性皮肤瘙痒症疗效确切,复发率低,优于复方樟脑乳膏。
  关键词: 老年瘙痒症;氟芬那酸丁酯软膏;复方樟脑乳膏;疗效
  老年性皮肤瘙痒症是临床常见的皮肤病,常以剧烈的皮肤瘙痒伴继发性抓痕、血痂、苔鲜样变等为主要临床表现。病因多由于老年人皮脂腺机能减退,油脂分泌减少,皮肤干燥所致。本病尚无特效药物,严重影响老年患者的生活质量。本研究采用氟芬那酸丁酯软膏治疗55例老年性皮肤瘙痒症患者,取得较好疗效,现报告如下。
  1资料与方法
  1.1 病例资料
  资料55例均为门诊病例,其中男29例,女26例。年龄60~86岁,平均(69.6±0.52)岁;病程1~15年,平均病程(3.67±0.56)年。将患者随机分两组,治疗组30例,对照组25例。两组患者年龄、性别、病程差异均无统计学意义(P<0.05),具有可比性。
  1.2入选标准
  男女不限,年龄60 周岁以上,精神健康;符合老年瘙痒症的诊断标准-;无重大系统疾病;无任何可干扰试验结果或可增加不良反应的皮肤病;知情同意并能够参加随访
  1.3排除标准
  某些系统性疾病如糖尿病、肝胆疾病、心脏病者;内脏肿瘤晚期、慢性肾功能不全、甲亢、血液病、寄生虫病等原发性疾病引起的症状性皮肤瘙痒及体质过敏者;精神病患者;对实验药物过敏者;两周内使用糖皮质激素、非甾体药物等干扰瘙痒病病程药物治疗者。
  1.4治疗方法
  治疗组给予复芬那酸丁酯软膏外用,每天两次;对照组给予复方樟脑乳膏外用,每天两次。治疗时间为4周。治疗结束后进行有效率评价。
  治疗结束后随访4周,评价复发率。
  1.5疗效判断标准:于治疗第2周及4周后瘙痒评分改变量。总有效率=(治愈例数+显效例数)/该组病例数。
  治疗前后分别对患者的瘙痒程度、皮肤干燥程度、睡眠质量、继发皮损、瘙痒持续时间。采用4级评分方法:无为0分,轻为1分,中为2分,重为3分。观察治疗前后积分变化情况。疗效指数= (治疗前积分一治疗后积分)/治疗前积分×100%。治愈为疗效指数≥95%;显效为疗效指数≥70%;好转为疗效指数≥30%;无效为症状和体征均无改善或加重,疗效指数<30%。
  1.6统计方法
  使用SPSS软件进行统计分析。计数资料采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义的标准。
  2结果
  2.1疗效比较
  治疗2周后,治疗组(86.67%)与对照组总有效率(64.00)比较有显著性差异(χ2=3.88,Р=0.049),见表1。治疗4周后,治疗组与对照组总有效率比较亦有显著性差异(χ2=6.799,Р=0.009),见表2。
  2.2复发率
  治疗结束后随访4周,治疗组复发15例,复发率为50%;对照组复发20例,复发率为80%。治疗组复发率显著低于对照组(P<0.05)。
  2.3不良反应
  两组患者均未发生任何严重不良反应。我站为中国论文服务网,本站刊载大量护理医学论文范文格式,临床医学职称论文。供广大论文答辩需要者、评职称需要者参考。
  3讨论
  现代医学认为老年瘙痒症是由于皮脂腺功能减退、皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起[1]。瘙痒的产生是一个复杂的、多因素作用的结果,其具体机制尚不完全清楚。近年的研究表明,白三烯B4等炎性介质在瘙痒的产生过程中起重要作用,它们通过直接或释放其它介质作用于传导痒感的无髓鞘的C类神经纤维末梢[2]。
  最近的研究提示,紫外线也参与了老年瘙痒症的发病过程。有学者表明,长期日晒是老年瘙痒症的危险因素[3]。角质形成细胞不仅对维持皮肤屏障功能起重要作用,而且参与了炎症,免疫,甚至肿瘤转化等多种生物过程。有资料显示,90%以上的紫外线是由角质形成细胞吸收的。紫外线是导致皮肤老化的重要因素,因此老年瘙痒与紫外线照射密不可分[4],可看作是紫外线加剧的疾病。
  目前西医治疗皮肤瘙痒症主要应用抗组织胺、镇静剂、封闭疗法等,疗效并不理想,且有不同程度的毒副作用。外用药是治疗本病的重要手段之一,常用的药物多为糖皮激素类软膏。在治疗过程中,糖皮质的疗效会逐渐降低,长期使用会产生一些不良反应,且停药后易复发。
  氟芬那酸丁酯软膏为一种非甾体类外用药,其作用机制主要是在机体细胞内阻断花生四烯酸生成前列腺素及白三烯等炎性递质,从而达到抗炎止痒的作用。白三烯不仅是重要的炎性介质,而且与瘙痒的产生密切相关。氟芬那酸丁酯可通过抑制脂氧化酶来降低白三烯水平,从而有效减轻了瘙痒症状。最近的研究提示,氟芬那酸丁酯对光线性疾病有显著的治疗优势[5],作用机制可能涉及促进DNA修复,抑制超敏反应,促进皮肤屏障功能恢复有关,有待今后进一步研究。这也可以从另一个角度解释氟芬那酸丁酯对老年瘙痒症的确切疗效。此外,皮肤干燥是老年瘙痒症的重要表现,更是重要诱因。有研究表明,皮肤干燥与皮肤屏障功能下降密切相关,并可加剧瘙痒症状[6]。氟芬那酸丁酯是油包水机制,具有滋润作用,可促进患者皮肤屏障功能恢复,进而有效控制瘙痒症状。
  本研究结果显示,与复方樟脑乳膏比较,采用氟芬那酸丁酯软膏外搽治疗老年瘙痒症总有效率明显高于复方樟脑乳膏,且复发率低,说明氟芬那酸丁酯不仅可有效缓解患者瘙痒症状,而且疗效持久。本研究提示,氟芬那酸丁酯治疗老年瘙痒症疗效确切,复发率低,值得临床推广。
  参考文献
  [1]赵辨,临床皮肤病学[M]南京:江苏科学技术出版社,2001:707-708
  [2]吴秋菊,马鹏程等,瘙痒介质的研究进展.国外医学:皮肤性病学分册,2002,28(1),25-28
  [3]杨洁, 等, 410 名男性老年瘙瘁症患者危险因素病例对照研究. 现代预防医学,2009. 36(10): p. 1820-1822.
  [4]Trautinger, F., Mechanisms of photodamage of the skin and its functionalconsequences for skin ageing. Clinical and experimental dermatology, 2008. 26(7): p.573-577.
  [5]刘霞, 氟芬那酸丁酯软膏治疗面部常见日光相关性皮肤病临床疗效分析. 临床皮肤科杂志, 2011. 40(7): p. 435-436.
  [6]Seyfarth, F., et al., Dry skin, barrier function, and irritant contact dermatitis in theelderly. Clin Dermatol, 2011. 29(1): p. 31-36.
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