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探讨格列美脲联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病患者的临床价值

作者:论文发表网 更新时间:2014-05-17 18:32:51
19.1K   糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病,临床目前尚无根治糖尿病的方法,但通过多种手段可很好的控制糖尿病。我院近年来联合应用格列美脲和二甲双胍治疗 2 型糖尿病患者取得了较好疗效,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 一般资料
  选取我院在 2011 年 1 月至 2013 年 1 月收治的2型糖尿病患者58例,其中男性26例,女性 32 例,年龄 44~79 岁,平均年龄 55.2 岁,体重指数 22~38kg/m2,平均指数为 23.4kg/m2。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各 29 例,观察组联合应用格列美脲和二甲双胍治疗,对照组仅给予格列美脲治疗,两组患者在性别、年龄以及体重指数等一般情况方面均无明显差异,且差异无统计学意义 P>0.05,两组具有可比性。
  1.2 方法
  对 照 组 患 者 均 给 予 格 列 美 脲( 重庆康刻尔制药有限公司生产,国药准字H20010543),初始剂量为 1mg/d,并嘱患者于餐前 30min 口服,若需要,可根据血糖监测结果逐步增加剂量,但最大剂量不得超过6mg/d。观察组在此基础上给予二甲双胍(中美上海施贵宝制药有限公司生产;国药准字H20023370)治疗,初始剂量为 0.5g/ 次,2次 /d,并嘱患者在餐时或餐后服用,若血糖监测结果不满意,可每周增加 0.5g 的剂量,最大剂量不得超过 2.5g/d。且两组患者在治疗期间均给予饮食和运动等方面的健康宣教。
  两组均 7d 为一个疗程,治疗 2 个疗程后对疗效进行判定。
  1.3 观察指标
  治疗前后对两组患者的空腹血糖(FBG)、餐后 2h 血糖(2hBG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)等指标进行测定,并对可能出现的不良反应进行观察。
  1.4 疗效判定标准
  显效:FBG<7.2mmol/L,2hBG<8.3mmol/L;有效:FBG 指标在 7.2~8.3mmol/L 之间,2hBG 指标在 8.3~11.1mmol/L 之间;无效:未达到上述标准者。
  1.5 统计学方法
  应用 SPSS16.0 系统软件统计分析资料,计量资料采用( )表示,并应用 t 检验;计数资料应用 X2 检验;P<0.05 表示差异具有统计学意义。
  2 结果
  2.1 临床指标变化情况
  对 两 组 患 者 治 疗 前 后 的 FBG、2hBG和 HbA1c 指标进行比较,观察组治疗前的FBG、2hBG 和 HbA1c 三项指标分别平均为(9.60±2.33)mmol/L、(18.52±3.19)mmol/L(9.53±1.22)%,治疗后的三项指标分别为(6.24±1.08)mmol/L、(8.82±1.53)mmol/L、(6.60±0.37)%;对照组治疗前的三项指标分别为(9.23±2.11)mmol/L、(19.13±3.17)
  mmol/L、(9.42±1.47)%, 治 疗 后 分 别 为(6.38±1.25)mmol/L、(7.92±1.67)mmol/L、(6.53±0.64)%。治疗前两组三项指标的比较无明显差异 P>0.05,而治疗后观察组三项指标均明显小于对照组,且差异具有统计学意义 P<0.05。我站为中国论文服务网,本站刊载大量护理医学论文范文格式,临床医学职称论文。供广大论文答辩需要者、评职称需要者参考。

  2.2 两组疗效比较
  两个疗程后,观察组显效 20 例,有效 7例,无效 2 例,总有效率为 93.1%(27/29),对照组显效 16 例,有效 8 例,无效 5 例,总有效率为 82.8%(24/29),两组比较,观察组总有效率明显大于对照组,且差异具有统计学意义 P<0.05。
  3 讨论
  临床有研究显示,患者在被确诊为 2 型糖尿病时,β- 细胞功能和胰岛素敏感性均已下降了 50%,因此无论是磺脲类药物还是双胍类药物,单一药物只能纠正二者其一[1]。
  格列美脲为第三代磺酰脲类抗糖尿病药物,其作用机制是通过与胰腺 β- 细胞表面的磺酰脲受体结合,进而达到抑制肝葡萄糖合成、促进肌肉组织对外周葡萄糖的摄取及促进胰岛素分泌的作用,且磺脲类药物与双胍类或α-葡萄糖苷酶抑制剂降糖药联用较好[2]。二甲双胍为双胍类口服降糖药物,是一种胰岛素增敏剂,可明显改善机体对胰岛素的敏感性[3]。因此两种药物联用既可刺激胰岛素分泌,又可降低胰岛素抵抗。同时从本组的结果可见,联合应用格列美脲和二甲双胍的观察组治疗的总有效率,以及治疗后的 FBG、2hBG和 HbA1c 指标变化情况均明显优于单用格列美脲的对照组,且 P<0.05。
  综上所述,联合应用格列美脲和二甲双胍治疗 2 型糖尿病患者疗效确切,且安全可靠,值得临床推广。
  参考文献
  [1] 施法兴 . 口服降糖药临床应用新认识和新进展 [J]. 实用临床医药杂志,2011,8(4):44-48
  [2] 王国洪 . 格列美脲治疗 2 型糖尿病的疗效观察 [J]. 中国实用医学杂志,2009,19(6):14-15.
  [3] 余栋华 . 格列美脲或瑞格列奈联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病疗效对比分析 [J]. 中国现代药物应用,2010,4(11):101-102.
探讨格列美脲联合二甲双胍治疗 2 型糖尿病患者的临床价值
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