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肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球的探讨
肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球的探讨
作者:
论文发表网
更新时间:2016-05-28 15:21:09
19.1K
【病例】女,45 岁。因咳嗽,盗汗 1 年,加重伴胸痛 1 个月入院。曾在外科反复按肺结核治疗,症状时好时坏。此次入我院传染科查红细胞沉降率 38mm/h,结核抗体(2+),结核活动标志物(+),痰中查找抗酸杆菌阴性,X 线胸片示左下肺近心缘处可见一直径 2.0cm 之类圆形密度增高影,边缘光整,诊断为肺结核球,继续抗结核治疗,1 个月后复查Ⅹ线胸片,左下肺球形影仍未缩小,病人症状未见缓解,行胸部CT 检查,怀疑肺癌。行剖胸探查术。术中见左肺门光滑,淋巴结不大,肺叶光滑,颜色正常,无粘连,无胸水,左下肺后基底段可触及一质地中等,边缘清楚,直径约 2.0cm 之包块,给予楔形切除,术后恢复良好,临床症状消失。术后病理报告:纤维组织细胞瘤。
纤维组织细胞瘤误诊为结核球的原因:1. 肺结核是一种常见病,多发病,诊断依赖于结核中毒症状,Ⅹ线胸片,实验室检查,确诊需靠痰中找到结核抗酸杆菌,或纤维支气管镜活检或经皮肺穿刺活检。本例虽有类似肺结核的症状及相关检查阳性,但均不是结核病特异性的临床表现,说明临床对本例症状体征的分析及治疗效果观察不够认真仔细,且抗结核治疗 1 年,症状缓解不明显,临床医生仍为引起重视,没有进一步检查,导致误诊。2.纤维组织细胞瘤少见,临床症状体征及影像学检查缺乏特异性。该病发生于支气管壁时可反复感染,并引起肺不张,发生于肺实质可出现间断咳嗽,痰中带血丝,易误诊为结核,而往往不易考虑到纤维组织细胞瘤。3.该病难与结核球等良性肿瘤相鉴别,容易导致长期误诊。笔者认为:肺叶的类圆形病灶,怀疑结核球,经抗结核治疗 1 个月,病灶及临床症状无明显好转者,可考虑尽早手术,以明确诊断。
肺纤维组织细胞瘤误诊为结核球的探讨
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