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分析我院发生内源性感染的情况

作者:论文发表网 更新时间:2014-05-17 18:51:29
19.1K   医院内感染分为外源性感染和内源性感染。近年来,随着医院感染控制工作的加强,外源性感染逐渐减少,而内源性感染逐渐增加。为了解胃肠道手术患者在我院发生内源性感染的情况,笔者对 2010 年 1 月至 2013年 12 月在我院行胃肠道手术的患者进行回顾性调查研究,现报告如下。
  1 资料与方法
  1.1 病例选择
  2010 年 1 月至 2013 年 12 月在我院住院并执行手术的胃肠道患者。
  1.2 院内感染的诊断标准
  院内感染的诊断标准依据国家卫生计生委(原卫生部)2001 年颁布的《医院感染诊断标准(试行)》[1]。
  1.3 调查方法
  采用自行设计的调查问卷进行回顾性调查分析,观察记录的信息包括:患者的一般信息、手术类型、手术时间、住院时间、切口部位和感染类型等。
  1.4 统计方法
  采用 excel 进行数据录入,并双人录入进行核对。采用 SPSS17.0 软件进行统计分析,计数资料采用 χ2 检验,检验水准为 α=0.05。P<0.05 为差异统计学意义。
  2 结果
  2.1 一般情况
  2010 年 1 月 至 2013 年 12 月 在 我院 手 术 的 胃 肠 道 患 者 共 258 名, 其 中 男性 159 例, 女 性 99 例。 年 龄 范 围 为 5~78岁, 平 均 41.8±11.5 岁。 平 均 手 术 时 间 为158.6±31.4min;平均住院时间为 12.6±4.7d。感染部位以手术切口发生率最高,为 53.3%。发生术后感染15例,感染率为5.8%。男性9例,感染率为 5.7%;女性 6 例,感染率为 6.1%。男女间无统计学差异(χ2=0.018,P>0.05)。
  2.2 各类手术的感染率
  258 例胃肠道手术中,外伤患者手术后,有 8 例感染,感染率最高,为 8.7%,其次为小肠 / 结肠切除术和胃空肠吻合术,感染例数分别为 3 和 2 例,感染率分别为 4.9% 和4.2%,感染率最低的为胃切除术,为 3.5%。中国论文服务网专注于为广大职称评定客户、护理医学论文快速写作客户,提供优良的临床医学范文格式下载,药学职称论文写作指导资源,欢迎各位老师参考指导。
  各种手术类型之间的感染率未见统计学差异(χ2=2.276,P>0.05)。见表 1
  2.3 细菌培养
  对 15 例发生医院感染的患者抽取血液进行细菌培养,共分离出 15 株病原菌。其中革兰氏阴性菌 10 株,占 66.7%,以大肠埃希菌居多,有 5 株;其余为铜绿假单胞菌 2 例,产碱假单胞菌 2 例,阴沟肠杆菌 1 例。革兰氏阳性菌有 4 株,占 26.7%,分别是表皮葡萄球菌 2 例,金黄色葡萄球菌 1 例,溶血性葡萄球菌 1 例。真菌 1 株,占 6.7%。见表 2
  3 讨论
  本次调查的结果显示,2010 年 1 月至2013 年 12 月在我院行胃肠道手术的患者 258例,感染率为 5.8%。15 例感染患者中,以手术切口感染发生率最高,占 53.3%。外伤手术的感染率最高,为 8.7%。感染患者的细菌培养结果显示,革兰氏阴性菌占 66.7%。
  在本次调查中,年龄最小的为 5 岁。年龄较小的患儿,容易发生感染。这是因为患儿身体各器官组织发育尚不健全,对疾病的抵抗力弱。此外,这类患者大多为内源性感染,手术后切口和腹腔都容易感染[2]。
  医院感染会影响到患者的健康和康复,延长住院时间,增加住院费用,增加患者痛苦,甚至有可能加重患者的病情,更有甚者,可能引起患者术后死亡。目前认为,内源性感染常见于以下几个方面:肠道菌群失调症,医院内感染,肝脏疾病引起的感染,急性胰腺炎等方面。其中以肠道菌群失调最常见。
  目前,内源性感染已经成为现代感染的主要类型,医务人员必须调整防治感染的策略。首先,要加强医护人员的培训,防止术中感染;其次,内源性感染多发生在免疫功能受损或危重病人,因而对这些患者应加强营养,提高自身免疫力。再次,合理使用抗生素。最后,医院感染科应加强院内感染的监管,并定期监测,对常见感染的流行趋势、病原菌和耐药菌进行公布,减少感染的发生。
  综上所述,合理使用抗生素,提高机体抵抗力,加强医护人员意识,妥善管理手术器械,是预防胃肠道内源性感染的有效措施。
  参考文献
  [1] 刘桂海 , 李彤 .300 例胃肠道手术患儿医院感染的调查分析 [J]. 中华医院感染学杂志 .2012,22(16).
  [2] 方复 , 卢国春 , 毛华辉 . 腹部切口脂肪液化 69 例分析 [J]. 现代实用医学 ,2009,21(4):367-368.
  [3] 孟黎辉 , 董宝坤 , 龙玉娟 . 恶性肿瘤术后化疗患儿医院感染危险伊苏的非条件Logistic 回归分析 [J]. 中华医院感染学杂志 ,2009,19(2).
分析我院发生内源性感染的情况
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